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< 24 HORAS - 2010 - JULHO >

Quinta-feira, 31 de Julho de 2008
Ficha de Inscrição para as 24 Horas BTT 2008

Pode fazer o Download da ficha de incrição em :

 

http://w14.easy-share.com/1701114417.html

 

 Poderá tambem remeter a ficha de inscrição devidamente preenchida, bem como o comprovativo de pagamento para :

 biriattus@sapo.pt 
 

 

 

Ficha de Inscrição
Biriattus – 24 horas de Viseu em BTT/2008
 

       
 


 

-Individual   I   I   -Equipas de 2  I   I    -Equipas de 4  I   I   -Equipas de 8  I   I
 
 
Nome da Equipa______________________________________________________
 
 
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
 
 
O valor de inscrição de 32,50 €, até 10/09/2008, por participante, sendo de 35 € para inscrições de 11/09 a 25/09/2008.
 
Deverá efectuado por transferência bancária para o Banco Português de Investimento - BPI,  para o NIB 001 000 003 772 658 000 271 .
 
As inscrições apenas serão válidas após confirmação do pagamento.
 
As fichas de inscrição deverão dar entrada até ao dia 25 Setembro no seguinte endereço:    
                                
                                                                      
Biriattus – Clube Desportivo de Viseu              
Rua Alexandre Herculano, 321                         
3510 – 038 Viseu
 
 
                                            
 
Fernando Esteves 966363771                                                 Ventura Soares    933350108        Ernesto Pereira  918204275                                                     Jorge Quaresma  914575009
 

 

publicado por biriattus às 16:33
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