Pode fazer o Download da ficha de incrição em :
http://w14.easy-share.com/1701114417.html
Poderá tambem remeter a ficha de inscrição devidamente preenchida, bem como o comprovativo de pagamento para :
biriattus@sapo.pt
Ficha de Inscrição
Biriattus – 24 horas de Viseu em BTT/2008
-Individual I I -Equipas de 2 I I -Equipas de 4 I I -Equipas de 8 I I
Nome da Equipa______________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
Nome _______________________________________________________________
Morada_______________________________________ Cód. Postal ______ ____
Número de B.I______________ Arq. Ident.______________ Data de nascimento ___/___/___
Nº de contribuinte________________ Telef________________ Telemóvel_________________
Email____________________________________________________________________________
O valor de inscrição de 32,50 €, até 10/09/2008, por participante, sendo de 35 € para inscrições de 11/09 a 25/09/2008.
Deverá efectuado por transferência bancária para o Banco Português de Investimento - BPI, para o NIB 001 000 003 772 658 000 271 .
As inscrições apenas serão válidas após confirmação do pagamento.
As fichas de inscrição deverão dar entrada até ao dia 25 Setembro no seguinte endereço:
Biriattus – Clube Desportivo de Viseu
Rua Alexandre Herculano, 321
3510 – 038 Viseu
Fernando Esteves 966363771 Ventura Soares 933350108 Ernesto Pereira 918204275 Jorge Quaresma 914575009